Addisons sykdom hund

Innledning

Addisons sykdom, eller mer korrekt hypoadrenocortisisme (nedsatt funksjon av binyrebarken), betyr at binyrene ikke produserer nok hormoner. Hunden får da mangel på stoffene kortison og mineralkortikoider som den behøver for at mange av kroppens prosesser skal fungere normalt. Avhengig av hvor stor stoffmangelen er og hvor fort den utvikler seg kan symptomene være svært varierende og diagnosen kan være vanskelig å stille.

Sykdommen er motsetningen til cushings sykdom.

Årsak

Som oftest er årsaken ukjent, men visse raser f. eks storpuddel anses å ha litt større risiko for å få sykdommen enn andre raser, så genetiske faktorer kan ha en betydning.

Det går også lett å framkalle sykdommen, såkalt iatrogent addison. Gir man for høye doser kortison over en tid, så slutter kroppen å produsere stoffet selv.

Avslutter man kortisonbehandlingen plutselig klarer ikke kroppen komme i gang med sin egen produksjon igjen før mangelen på kortison og mineralkortikoider blir kritisk.

Dette er grunnen til at kortisonbehandlinger må trappes ned gradvis.

Symptom

Mangel på mineralkortikoider gjør at kroppen får problemer med å kvitte seg med kalium og vanskelig for å beholde natrium.

Høye konsentrasjoner kalium påvirker hjertet og forårsaker langsom puls. Dette kan gi livstruende rytmeforstyrrelser, mens mangelen på natrium gjør at det blir vanskelig for kroppen å beholde væsken slik at det syke dyret blir dehydrert.

Dette resulterer i at dyret blir svakt og trøtt, med uregelmessig puls og lavt blodtrykk, med risiko for å besvime og kollapse helt, såkalt Addisonskrise.

Kortisonmangelen fører til avmagring, oppkast, blodig avføring, trøtthet og lavt blodsukker.

Symptomene er ofte svært svake og kan gå opp og ned.

Diagnose

Vanlige forandringer som kan synes i blodprøver er høy andel kalium og lav andel natrium.
Blodmangel (anemi) kan synes, men det kan være vanskelig å se når hunden er dehydrert.
Noen ganger kan man finne høye konsentrasjoner av de hvite blodlegemene eosinofiler (eosinofili) og lymfocytter (lymfocytose).

Nyreverdiene urea og krea (kreatinin) stiger ofte som en følge av dehydrering.

Også leververdiene ALAT og ALP kan være forhøyede.

For en sikker diagnose kreves det at man gjør en såkalt ACTH-stimulering.

ACTH er det hormonet som kroppen (hypofysen i hjernen) bruker for å stimulere binyrene.

Man tar først en såkalt 0-prøve for å få vite hvor mye kortison hunden normalt har i blodet og injiserer deretter ACTH.

Etter ca 1,5 time tas enda en blodprøve og forskjellen i kortisonkonsentrasjonen måles i begge prøvene.

Hos en frisk hund skal kortisonnivåene i blodet stige i løpet av 1,5 time mens en hund med Addison har fortsatt meget lave nivåer.

Behandling

Meget enkelt.

Man gir tabletter med kortison og mineralkortikoider og deretter oppfølging med regelmessige blodprøver.

Til en begynnelse bør man kontrollere kalium- og natriumnivåene hver uke.

Når verdiene ser stabile ut kan man kontrollere dem og nyreverdiene en gang i måneden de første 3-6 månedene.

Avhengig av hvordan hunden kjenner seg følger man opp med prøver hver 3. til 12. måned resten av livet.

Behandlingen varer livet ut.

En addisonkrise kan være livstruende og krever rask hjelp med hovedsaklig intravenøst drypp og

selvfølgelig kortisonbehandling.

Effekten av korrekt væsketerapi er vanligvis meget snar.

Om hunden har fått Addison på grunn av en kortisonbehandling som har blitt avslutta for brått behøver man bare en kortere kur med kortsontabletter for å trappe ned og avslutte på en korrekt måte.

Forebygging

Det finnes ingen forebyggende behandling foruten korrekt dosering av kortisonbehandling for å unngå iatrogent addison.